Заболевания и виды лечения -- PEDSURG.RU

Некоторые виды заболеваний и операции, выполняемые в отделении торакальной хирургии

       - Хирургия глотки, пищевода и желудка
       - Хирургия гортани, трахеи, бронхов и легких
       - Хирургия грудной стенки
       - Паразитарные кисты печени и легкого
       - Хирургия портальной гипертензии
       - Операции на желчных протоках и печени
       - Операции на поджелудочной железе (гипогликемия, опухоли поджелудочной железы)
       - Открытый артериальный проток и хирургия аорты
       - Операции при кистах и свищах шеи
       - Миастения
       - Операции при врожденной диафрагмальной грыже
       - Операции по поводу объемных образований грудной полости (опухоли и кисты грудной полости).
         Нейрогенные опухоли средостения)
       - Удаление инородных тел трахеи и пищевода
       - Лечение кист печени и селезенки дренированием под контролем ультразвука
       - Операции на щитовидной железе и паращитовидных железах
       - Аутотрансплантация почек
       - Деструктивные пневмонии у детей
       - Пилоростеноз
       - Разделение сиамских близнецов

	Хирургия глотки, пищевода и желудка у детей
Пластика пищевода и глотки Сотрудники отделения являются признанными лидерами в этой области в нашей стране и за рубежом. Cамый большой в мире опыт по реконструкции пищевода при атрезии, рубцовых стенозах и ожогах пищевода. Только за последние 10 лет выполнено 250 пластик пищевода толстой кишкой, желудком и др. Имеются собственные разработки во всех направлениях, например: лечение ожогов пищевода (бужирование по струне), уникальные операции пластика глотки свободным сегментом кишки при стенозах глотки, пластика пищевода при атрезии и рубцовых сужениях. А – рентгенограмма у пациента с рубцовым стенозом шейного отдела пищевода. Б – схема операции реконструкции шейного отдела пищевода сегментом тонкой кишки на сосудистой ножке. В – Рентгенограмма того же больного после пластики шейного отдела пищевода. Г - наши пациенты после пластики пищевода толстой кишкой Пластика пищевода при непроходимости пищевода и глотки, по методу, разработанному в клинике Мы всегда стремимся сохранить ребенку его собственный пищевод. Однако в некоторых случаях необходима пластика пищевода, где сотрудники отделения имеют самый большой в мире опыт. Наилучшие результаты при восстановлении пищевода получены при использовании для замещения пищевода толстой кишки. Нами разработан антирефлюксный анастомоз при пластике пищевода толстой кишкой. При необходимости выполняется так же пластика пищевода желудком или тонкой кишкой. Антирефлюксный анастомоз трансплантата с желудком при пластике пищевода толстой кишкой, разработанный в отделении Желудочно-пищеводный рефлюкс Самый большой в нашей стране опыт операций при желудочно-пищеводном рефлюксе - лапароскопической фундопликации. Только за последние 10 лет выполнено более 400 лапароскопических фундопликаций детям в возрасте с первых дней жизни до 18 лет. Мы также выполняем лапароскопические повторные операции по поводу желудочно-пищеводного рефлюкса, в том числе после открытых (стандартных) операций. А - эндоинструменты, используемые при лапароскопической фундопликации у детей раннего возраста введены в брюшную полость. Б – Наиболее достоверный диагностический метод при желудочно-пищеводном рефлюксе – суточный рН-мониторинг. В, Г – внешний вид пациентов в первые сутки и через 6 месяцев после лапароскопической фундопликации. Д – внешний вид больного, перенесшего традиционную открытую антирефлюксную операцию, в 1–ые сутки после лапароскопической фундопликации Ахалазия пищевода Разработаны и применяются лапароскопические операции при ахалазии пищевода. Лапароскопические операции при ахалазии пищевода у детей в настоящее время единственный метод, радикально излечивающий детей от этого заболевания. Лапароскопические операции при ахалазии А – Рентгеноскопия пищевода с контрастом и компьютерная томография при ахалазии пищевода. Б- Расположение троакаров при операции по поводу ахалазии пищевода В нашем отделении впервые в России были выполнены торакоскопические операции при атрезии пищевода, лапароскопические резекции желудка и лапароскопическая гастростомия, а также многочисленные операции по поводу других пороков развития пищевода. А - Схема атрезии пищевода с трахеопищеводным свищем Б - Ребенок после торакоскопической операции по поводу атрезии пищевода
	Хирургия гортани, трахеи, бронхов и легких у детей
Накоплен громадный опыт в выполнении операций на дыхательных путях у детей любого возраста. Операции на гортани, трахее, бронхах и легких традиционно в течение нескольких десятилетий разрабатывались в этом отделении и персонал приобрел громадный опыт при лечении большого количества детей. Помимо уникальных пластических операций, выполняются внутрипросветные операции на гортани, трахее и бронхах, в том числе с использованием лазера и криодеструкции. Стеноз гортани Разработаны оригинальные методики, позволяющие в 70% случаев ликвидировать стенозы гортани в первые месяцы от начала лечения. Нами разработана оригинальная операция пластики гортани при ее непроходимости, которая позволяет избавить больного от трахеостомической трубки в первые месяцы от начала лечения. Стентирование гортани по методу, разработанному в клинике А - Пластика гортани аутохрящем с использованием стентирования гортани по методу, разработанному в клинике. Б - Больной после пластики гортани по поводу рубцовой непроходимости гортани А - Ребенок с гемангиомой лица и гортани. Б - Больной с лимфангиомой шеи и дна полости рта, вызывающей дыхательные нарушения Стенозы трахеи Большую группу наших пациентов составляют дети со стенозами трахеи. Накоплен большой опыт выполнения пластических операций на трахее с хорошими результатами. При необходимости есть возможность выполнения реконструктивных операций на трахее и бронхах с использованием искусственного кровообращения. В отделении, впервые в России, успешно выполнены операции по реконструкции трахеи при ее протяженном недоразвитии (тотальной и субтотальной гипоплазии) у детей первых месяцев жизни путем расширяющей «слайд-пластики» в условиях искусственного кровообращения. А – Схема операции пластики трахеи. Б - вид больного после резекции трахеи Пороки развития и заболевания легких Разработаны органосохраняющие операции на легких. В настоящее время в нашем отделении практически все легочные операции, в том числе и повторные, выполняются без разреза – с помощью торакоскопии. Такие вмешательства намного легче переносятся детьми, облегчают послеоперационный период и сокращают время нахождения ребенка в больнице. Кроме того, торакоскопические операции имеют отличный косметический результат, не сопровождаются, в отличие от традиционных открытых вмешательств, кожными рубцами, деформациями грудной клетки, позвоночника и молочных желез. Техника этих операций разработана нами и применяется в любом возрасте, в том числе у новорожденных детей. Современная ультразвуковая антенатальная диагностика позволяет заподозрить пороки развития легкого еще до рождения ребенка. В клинике организовано консультирование беременных с подозрением на пороки развития плода. Это позволяет выработать оптимальную стратегию наблюдения за будущим новорожденным, определить группу детей, нуждающихся в проведении детального обследования после рождения. Пристальное динамическое наблюдение за ребенком проводят с целью оптимизации сроков радикального лечения, предотвращения возможных осложнений, создания наиболее благоприятных условий для дальнейшего роста и развития респираторной системы. Внешний вид детей после торакоскопической резекции доли легкого по поводу. А-бронхоэктазии, Б - врожденной эмфиземы верхней доли левого, В - врожденного порока развития (секвестрация) нижней доли справа
	Хирургия грудной стенки у детей
Воронкообразная деформация грудной клетки Самый большой опыт выполнения подобных операций в нашем отделении признан всеми лечебными учреждениями страны. В настоящее время внедрен наиболее современный метод исправления воронкообразной деформации грудной клетки – операция Насса, в которую мы внесли ряд существенных изменений, позволяющих избежать тяжелых осложнений и значительно улучшить результат вмешательства. Нами разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее рациональные, косметически выгодные и физиологически благоприятные методы коррекции воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки, а также других пороков развития ребер и грудины. Все пациенты с деформациями грудной клетки проходят предоперационное обследование в медико-генетической лаборатории Филатовской больницы, что позволяет прогнозировать течение послеоперационного периода и улучшить косметические результаты у детей с синдромальными формами заболевания. А - воронкообразная деформация грудной клетки (вид больного до операции). клетки. Б – тот же больной после торакопластики по Нассу Методика торакопластики по Нассу при воронкообразной деформации грудной клетки Хорошие результаты получены при использовании операции Насса после неудачных операций торакопластики по Палтиа, а также при деформациях грудной клетки после операций на сердце, при вторичных деформациях грудной клетки после ранее перенесенных торакотомий, у больных с тяжелыми синромальными формами нарушений роста и при сочетанных пороках развития. А - вид больной после ранее выполненной торакопластики по Палтиа (рецидив воронкообразной деформации). Б - та же больная после торакопластики по Нассу А и Б – вид ребенка, с синдромом Марфана, с деформацией грудной клетки после операции на сердце и рассечения грудины. В- тот же пациент после торакопластики по Нассу А – вид пациента с асимметричной деформацией грудной клетки, возникшей после открытой операции по удалению левого легкого. Б - тот же пациент после торакопластики по Нассу А – вид пациента с синдромальной формой ВДГК – синдром Поланда. Б - тот же пациент после торакопластики по Нассу Внешний вид пациента после одномоментной операции по устранению воронкообразной деформации грудной клетки методом Насса и торакоскопического клипирования открытого артериального протока Вид пациента с гемофилией до (А) и после (Б) коррекции ВДГК по методу Насса. Метод Насса позволил выполнить операцию даже при гемофилии Килевидная деформация грудной клетки В нашей клинике разработана и внедрена наиболее косметически выгодная операция для исправления килевидной грудной клетки, которая выполняется через поперечный мини- разрез на грудной стенке. Пациент с килевидной грудной клеткой до (А) после торакопластики (Б, В) с выполнением мини разреза по нашему методу Достижение хорошего косметического эффект является для нас одной из определяющих задач при лечении детей с добавочными шейными ребрами, гинекомастией, расщелинами грудины и т.п. При удалении шейных ребер использование разреза в подмышечной области позволяет избежать видимых послеоперационных шрамов. Операции удаления железистой ткани при пороках молочной железы у мальчиков (гинекомастия) мы выполняем из минидоступа по нижней полуокружности ареолы. Операции на первом ребре из подмышечного доступа Операция резекция первого ребра выполняется при врожденных пороках развития и опухолях. Для достижения наилучшего косметического результата доступ к ребру осуществляется из подмышечного разреза, что особенно важно у девочек. Пластика грудины при врожденной расщелине Операция выполняется, по возможности, в первые месяцы жизни ребенка, когда есть вероятность выполнить пластику грудины простым ее сшиванием по средней линии. Такое вмешательство позволяет добиться наилучшего эстетического результата, однако, предъявляет высокие требования к ведению раннего послеоперационного периода. Резекция грудной стенки при опухолях с использованием синтетического материала В редких случаях обширных резекций грудной стенки у детей используют синтетический материал для замещения дефекта (политетрафторэтилен). Гинекомастия. Вид пациента после удаления молочной железы
	Паразитарные кисты печени и легких
При паразитарных кистах (эхиноккокозе) печени и легких в нашем отделении используют вместо открытых вмешательств лапароскопию и торакоскопию. Это позволяет добиться радикального излечения без разрезов грудной и брюшной стенки. Эхинококковые кисты легких
	Хирургия портальной гипертензии
Личный опыт отделения насчитывает более 500 операций на венах портальной системы. Статистика послеоперационных наблюдений в течение 15 лет свидетельствует, что 98% детей с портальной гипертензией оперируются один раз без риска повторных кровотечений и без снижения качества жизни. 30% наших пациентов обратились к нам после неудачных попыток оперативного лечения в клиниках нашей страны и за рубежом. 17% пациентов поступают в экстренном порядке на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода. В отделении выполняют все возможные на сегодняшний день виды шунтирующих и нешунтирующих операций при различных причинах портальной гипертензии. 1/3 наших пациентов удалось выполнить операции по полному восстановлению кровотока в печень – мезо-портальное шунтирование. Все пациенты в послеоперационном периоде имеют возможность амбулаторного наблюдения и контрольного обследования в отдаленном периоде. А – Мезопортальное шунтирование. Реконструкция воротной вены аутовенозной вставкой при внепеченочной портальной гипертензии. При этом полностью восстанавливается портальный кровоток в печени. Б - Ангиограмма у пациента с внепеченочной портальной гипертензией после мезопортального шунтирования. Полностью восстановлен кровоток по воротной вене.
	Операции на желчных протоках и печени
Чаще всего под нашим наблюдением и лечением находятся дети с кистами печени различной этиологии, пороками развития и кистами желчных протоков, эхинококковыми кистами печени, пороками развития сосудов печени, гемангиомами, лимфангиомами и другими объемными доброкачественными поражениями печени. В клинике разработаны и впервые выполнены успешные лапароскопические операции при врожденной атрезии желчных ходов и кистах общего желчного протока , внедрены методики физиологической лапароскопической (т.е. без разреза) реконструкции наружных желчных ходов с восстановлением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Хирурги и гепатологи нашей клиники разработали и широко используют в повседневной практике схему противовирусного, гормонального и антибактериального лечения детей с атрезией (врожденной непроходимостью) желчных ходов в пред- и послеоперационном периоде. Опыт наших наблюдений свидетельствует, что без подобной терапии нельзя добиться хороших результатов и длительной выживаемости детей после операции Касаи по восстановлению поступления желчи в кишечник. Следует отметить, что в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова наличествуют все необходимые диагностические возможности (КТ, МРТ, УЗИ, радиоизотопная и гистологическая лаборатории) для установления точной причины длительно существующей желтухи у детей первых месяцев жизни в течение 7-10 дней. А именно в этой ситуации без точной и ранней диагностики невозможно сохранить полноценную жизнь пациента. А - Вид ребенка на операционном столе после операции по поводу билиарной атрезии. Б – Вид ребенка после операции по поводу кисты общего желчного протока. Операции выполнены лапароскопически – без разреза брюшной стенки
	Операции на поджелудочной железе (гипогликемия, опухоли поджелудочной железы)
В нашем отделении выполняются операции при опухолях и врожденных пороках развития поджелудочной железы. Мы имеем большой опыт панкреатодуоденальных резекций (ПДР) в детском возрасте, а также хирургических вмешательств на поджелудочной железе при злокачественной гипогликемии (незидиобластозе). А - Опухоль головки поджелудочной железы у ребенка. Б - Один из вариантов операции панкреатодуоденальной резекции при опухоли головки поджелудочной железы. Удаленная поджелудочная железа у новорожденного с злокачественной гипогликемией (незидиобластоз)
	Открытый артериальный проток и хирургия аорты
При открытом артериальном (боталловом) протоке используется технология торакоскопического клипирования. Процедура заключается в том, что путем эндоскопии, без разреза грудной стенки, на артериальный проток снаружи накладывают металлический зажим из биологически инертного, не вызывающего побочных реакций, материала. Анализ наших наблюдений показывает, что подобная операция в 99% случаев сопровождается немедленным прекращением сброса крови через проток. Наши пациенты возвращаются к обычному образу жизни и полностью восстанавливают физическую активность уже вечером в день операции. Большинство детей могут быть выписаны домой уже через 1-3 дня после эндохирургической коррекции порока сердца. Отсутствие внутри протока инородного тела предохраняет в дальнейшем от развития бактериального эндокардита. Выполнение операции возможно в любом возрасте и при любой массе тела ребенка. А - торакоскопическое клипирование открытого артериального протока. Б - вид ребенка после торакоскопического клипирования открытого артериального протока. В – Миниторакотомия у ребенка с открытым артериальным протоком, массой тела 800 г. Производятся операции при пороках развития аорты, аневризмах сонных артерий и внутренних яремных вен (флебэктазия). Вид пациента после пластики внутренней яремной вены Впервые в нашей стране выполнены торакоскопические операции разделения сосудистого кольца (двойной дуги аорты) и других сосудистых колец, вызывающих сужения трахеи, а также аортопексия. А - двойная дуга аорты. Б – Эндоскопическая операция по поводу двойной дуги аорты. В – Вид ребенка после операции по поводу сосудистого кольца трахеи. Операция на аорте выполнена торакоскопически, без разреза грудной стенки При пороках развития брюшной аорты, почечных и висцеральных артерий в детском возрасте выполняются операции шунтирования с использованием синтетических протезов не зависимо от возраста ребенка. Протезирование брюшной аорты Большой положительный опыт пластики почечных артерий при злокачественной почечной артериальной гипертензии, в том числе с использованием аутоартериальных вставок (внутренняя подвздошная артерия пациента) вместо синтетических паротезов. Операции возможны в любом возрасте, а также при множественных двухсторонних поражения сосудов. А – Реконструкция почечных артерий при их двухстороннем поражении. Б - Аутоартериальная вставка для реконструкции почечных артерий
	Операции при кистах и свищах шеи
Ежегодно выполняется около 50 операций при новообразованиях, врожденных кистах и свищах шеи. Сроки пребывания в стационаре детей с подобными заболеваниями составляют от 2 до 4 дней. Необходимость в повторных операциях отмечена у 1-3% больных. С целью улучшения косметических результатов наши хирурги предпочитают проводить разрез по кожной складке и накладывать атравматические внутрикожные швы, делающие послеоперационный шрам практически незаметным. Срединный свищ шеи
	Миастения
Выполняются операции по удалению вилочковой железы у детей без разреза, с помощью торакоскопии. Это значительно облегчает течение послеоперационного периода и ускоряет сроки восстановления двигательной активности у детей с тяжелым нервно-мышечным поражением, нередко прогрессирующем вплоть до нарушения функций дыхательной мускулатуры. Открытые операции по удалению вилочковой железы проводят путем рассечения грудины, что провоцирует после операции уже упомянутые нами деформации грудной клетки. Торакоскопические операции никогда не сопровождаются подобными осложнениями. Тимэктомия при миастении значительно облегчает течение заболевания, улучшает качество жизни детей, увеличивает физическую выносливость и снижает потребность в приеме медикаментов, в том числе и гормональных. Лечение детей с миастенией осуществляется в тесном сотрудничестве с Российским миастеническим центром. А – Больной с миастенией на операционном столе. Б – Ребенок после торакоскопического удаления вилочковой железы. В – макропрепарат вилочковой железы. Операция выполнена без рассечения грудины и грудной стенки
	Операции при врожденной диафрагмальной грыже
Врожденная диафрагмальная грыжа – тяжелый порок развития, сопровождающийся внутриутробным недоразвитием грудобрюшной преграды – диафрагмы. По данным мировой медицинской литературы летальность при таких пороках колеблется от 7 до 22%. При данном заболевании в течение всего периода внутриутробной жизни плода органы брюшной полости (печень, селезенка, желудок, кишечник, иногда одна из почек) располагаются в груди, сдавливая и смещая сердце и оба легких. Такая аномалия расположения в большинстве случаев сопровождается выраженной двухсторонней гипоплазией (уменьшением в объеме) легких и сосудистого русла малого круга кровообращения. Эти особенности дают о себе знать сразу после рождения ребенка и определяют тяжесть его состояния. Как правило, самостоятельное дыхание новорожденных с диафрагмальными грыжами оказывается неадекватным, что диктует необходимость проведения этой группе пациентов искусственной вентиляции легких и сложной многокомпонентной терапии, направленной на обеспечение и поддержание жизненно важных функций организма. Операцию по ушиванию отверстия в диафрагме и перемещению органов из грудной в брюшную полость следует проводить только по достижении ребенком стабильного состояния и наилучшего газового состава крови. На базе клиники организовано консультирование беременных с установленными пороками развития диафрагмы плода. Сразу после рождения дети могут быть переведены в отделение реанимации нашей больницы и затем оперированы. Опыт свидетельствует, что транспортировка не ухудшает состояние новорожденных с диафрагмальными грыжами. Большое внимание следует уделить минимизации операционного стресса, что достигается выполнением торакоскопических операций без разрезов грудной и брюшной стенок. Врачи отделения первыми в России стали выполнять операции по коррекции диафрагмальных грыж без разрезов. Одним из уникальных моментов в практике работы отделения является протезирование, т.е. замещение диафрагмы биологически инертным синтетическим материалом, при ее протяженном недоразвитии, которое также выполняют с помощью эндоскопии. По данным статистики во всем мире необходимость в повторных оперативных вмешательствах при диафрагмальных грыжах возникает у 15-30% детей, этот процент тем выше, чем больше по площади был размер отверстия в диафрагме при рождении. Использование синтетических протезов («заплат») существенно сокращает необходимость в повторных вмешательствах. Однако, даже неоднократные торакоскопические операции переносятся детьми гораздо легче открытых и сопровождаются лучшими функциональными и косметическими результатами. Иногда врожденные диафрагмальные грыжи диагностируются у детей в возрасте первых месяцев или лет жизни. Это связано с наличием относительно небольшого по площади дефекта диафрагмы и хорошим внутриутробным развитием органов дыхательной системы. Тем не менее, ущемление желудка и кишечника в груди является угрожающим жизни состоянием и чревато тяжелыми осложнениями в случае отсрочки радикальной оперативной коррекции. Отделение накопило значительный опыт выполнения экстренных эндоскопических операций при ущемлении диафрагмальных грыж у пациентов первых месяцев и лет жизни. А - Ложная диафрагмальная грыжа у новорожденного. Б -Новорожденный с диафрагмальной грыжей на операционном столе и места проколов грудной стенки. Разрез на брюшной или грудной стенке не выполняется А, Б - Вид детей после торакоскопической пластики диафрагмы
	Операции по поводу объемных образований (опухоли и кисты) грудной полости. Нейрогенные опухоли средостения
На протяжении всего периода существования отделения традиционно самое пристальное внимание мы уделяли диагностике и лечению детей с объемными образованиями грудной полости различного характера (нейрогенные опухоли средостения, тератомы, кисты средостения, псевдоопухоли легких и средостения и т.д.) В настоящее время практически у всех пациентов, вне зависимости от размеров патологического очага, стало возможным проведение эндоскопических операций. Большую диагностическую помощь в лечении данного контингента больных оказывает наличие в клинике высокоразрешающей спиральной компьютерной томографии, проведение компьютерных исследований с введением контрастных препаратов. МРТ и КТ при нейрогенной опухоли средостения (А), лимфангиомы (Б) и бронхогенной кисты средостения (В) Вид больной после торакоскопического удаления кисты средостения. Разрез на грудной стенке отсутствует
	Удаление инородных тел трахеи и пищевода
Громадный опыт извлечения наиболее «сложных» инородных тел из трахеи, бронхов, пищевода и желудка. Ежегодно выполняются более 400 исследований и манипуляций фибробронхоскопии и фиброэзофагогастроскопии. Оснащение современным эндоскопическим оборудованием позволяет безопасно повести исследование под контролем зрения. Выполняются операции в пищеводе и трахее через эндоскоп: электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция, удаление новообразований. При невозможности удаления инородных тел желудка и кишечника со стороны их внутреннего просвета выполняют лапароскопические операции по извлечению инородных тел. Инородные тела, извлеченные из пищевода и желудка
	Лечение кист печени и селезенки дренированием под контролем ультразвука
Большой положительный опыт лечения кист селезенки, почек, печени и легких с помощью пункции и дренирования под УЗ-контролем. Заменяет проведение открытых и эндохирургических операций. А - Компьютерная томограмма пациента с гигантской кистой селезенки. Б - Компьютерная томограмма того же пациента после пункционного метода лечения. Киста селезенки ликвидирована. В - Кабинет ультразвуковой диагностики оборудованный для лечения кист печени и селезенки под наркозом. Г - Катетер «поросячий хвост» для дренирования кист печени, селезенки и почек под УЗ-контролем
	Операции на щитовидной железе и паращитовидных железах
Мы работаем в тесном контакте с Эндокринологическим Научным Центром. Удаление паращитовидных желез, полное или парциальное удаление щитовидной железы нередко являются единственным радикальным методом лечения заболеваний желез внутренней секреции. Для удаления щитовидной железы используется минидоступ. А - Врожденный гиперпаратиреоз. Увеличенные паращитовидные железы. Б – Диффузный токсический зоб. Тиреоидэктомия. Макропрепарат щитовидной железы
	Аутотрансплантация почек у детей
Наша клиника обладает уникальным опытом аутотрансплантации почки. Выполнено 22 операции, позволившие сохранить почку в случаях необратимых повреждений мочеточника на всем протяжении. Операция аутотрансплантации почки в таких случаях является единственной возможностью сохранить хорошо функционирующую почку на протяжении многих десятилетий жизни.
	Лечение деструктивных пневмоний у детей
Дети с тяжелыми пневмониями до сих пор составляют большую часть наших пациентов. Среди осложнений деструктивных пневмоний – гнойные плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, фибриноторакс. Эти осложнения лечатся с помощью торакоскопических вмешательств. Кроме того в нашей клинике есть все возможности для проведения рациональной точно подобранной антибиотикотерапии. Активное хирургическое лечение позволяет значительно сократить сроки госпитализации и выздоровления больного ребенка.
	Пилоростеноз
Нами впервые выполнены операции при пилоростенозе лапароскопическим методом. Сейчас эта операция полностью вытеснила открытые вмешательства в нашей больнице. Ребенок, оперированный по поводу пилоростеноза
	Разделение сиамских близнецов
Сиамские близнецы находились на лечении в отделении торакальной хирургии. Сотрудники отделения принимали непосредственное участие в разработке и проведении операции и в послеоперационном выхаживании этих уникальных детей. Сиамские близнецы после разделения (через 1 год после операции).